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손 수술

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손 수술

손목 터널 증후군

손목 터널 증후군은 이웃조직의 염증으로 인해 손목 정중신경(median nerve)에 압박이 발생한 상태를 말합니다. 수근관이란 손목 앞쪽의 피부조직 밑에 손목을 이루는 뼈와 인대들에 의해 형성되어 있는 작은 통로인데, 이 곳으로 9개의 힘줄과 하나의 신경이 손 쪽으로 지나갑니다. 수근관 증후군, 즉 손목 터널 증후군은 이 통로가 여러 원인으로 좁아지거나 내부 압력이 증가하면, 여기를 지나가는 정중신경이 손상되어 이 신경 지배 영역인 손바닥과 손가락에 이상 증상이 나타나는 것입니다. 잦은 키보드 사용이나 집안일과 같은 반복적인 손목사용은 힘줄과 조직 사이에 마찰을 일으켜 부종이 발생하고 이것이 신경을 누르게 되는 것입니다. 갑상선 기능 항진증이나 류마티스 관절염과 같은 염증성 질환이 손목 터널 증후군의 원인이 되기도 합니다.

징후와 증상은 무엇입니까?

손목 터널 증후군은 정중신경의 지배 영역인 손바닥과 손가락에 마비, 통증, 찌릿찌릿하게 저리는 것과 같은 초기 증세를 보입니다. 이러한 증세는 때때로 신경을 따라 어깨와 팔 전체로 확산되기도 합니다. 처음에는 밤에만 이러한 증상이 나타날 수 있으며 손을 구부리고 잔 뒤에 이런 저린 현상을 경험하기도 합니다. 더 나아가 이런 증세는 낮에도 지속되며 심할 경우 악력에도 영향을 끼치며, 무거운 물건을 들기가 힘겨워 지기도 합니다. 마지막으로, 만성 의 경우, 엄지 손가락 쪽 근육의 악화 현상(thenar atrophy)이 발생하며, 온도에 대한 민감도가 감소합니다. 증상이 심한 손이 우선 조치되어야 하겠지만, 위의 모든 증상은 양 손에서 동시에 나타날 수 있습니다.

어떤 종류의 테스트를 받아야 하나요?

의사는 약간만 눌러도 감각이 없어지는지 여부를 확인하기 위해 손목신경을 누르는 것과 같은 간단한 신체검사를 수행합니다. 또한, 양손의 손바닥을 마주 대고 손목을 90도로 구부려 통증이 있는지 여부를 테스트하기도 합니다. 좀 더 진전된 검사로는 신경과 의사로부터 받는 근전도 검사가 있는데, 손목의 근육에 바늘을 꼽아 정중신경이 얼마나 손상되었는지 여부를 진단하고 조사합니다. 다른 테스트로는 손과 손목에 전극을 배치하여 작은 전기충격에 반응하는 신경자극의 속도를 측정하기 위한 신경전도력 테스트가 있습니다.

치료 옵션은 무엇입니까?

증세가 미미할 경우에는 항염제 복용외에도 코르티스테로이드를 손목에 직접 주사할 수도 있습니다. 손목 보조기(부목)는 밤에 잠잘 때와, 격렬한 활동으로 손목이 구부러지는 것을 방지하기 위해 착용하기도 합니다. 비타민 B 역시 효과적일 수 있습니다. 그러나 더 심할 경우에는 수술이 가장 좋은 방법입니다.

수술에서 무엇을 기대할 수 있습니까?

이 재건수술의 목표는 정중신경과 힘줄을 위해 더 많은 공간을 확보하는데 있습니다. 수술 자체는 약 5분 정도 걸리며, 국소마취 하에 수행됩니다. 손목 윗부분에 압박이 이루어진 후 손바닥에 작은 절개가 시행됩니다. 수술 전에 아스피린이나 혈액 희석제의 복용을 중단하면 수술 후 생기는 멍을 최소화시킬 것입니다. 절개 부위가 봉합되면 관절을 고정시키기 위해 깁스를 하게 됩니다. 깁스는 물과의 접촉을 피해야 하며, 샤워나 입욕 시에는 그것을 덮어줄 커버가 필요합니다. 일주일이 조금 지나면 봉합했던 스티치를 제거하며, 손목과 손가락의 기능회복을 위해 물리치료가 시작됩니다. 회복 기간은 신경 압박 정도와 환자의 연령, 당뇨병과 같은 다른 지병여부와 본인의 재활의지에 따라 달라집니다. 가장 좋은 결과를 얻기 위해선, 물리 치료사 의 지시에 따라 정기적으로 재활을 받고 붓기를 줄이기 위한 정기적 맛사지를 받도록 합니다. 또 손목치료가 적절하게 이루어지는지 확인하기 위해 닥터 홍과의 정기적인 후속 진료가 필요합니다.

수술위험은 무엇입니까?

수술의 위험성은 매우 드물며, 출혈, 감염 및 신경 손상이 있을수 있습니다. 그러나 적절한 관리와 주의를 기울인다면 이러한 합병증을 피할 수 있습니다. 또한 수술 직후 멍을 줄이려면 처음 세 시간 동안은 심장보다 높게 손을 위로 올려줍니다. 수술 후 통증은 당연하지만, 심하지 않으며 일반 타이레놀로 완화시킬 수 있는 정도입니다.

언제 결과를 볼 수 있나요?

수술 후 즉시 마비 및 무력증은 개선되거나 가라앉습니다. 환자와 각각의 정도에 따라 다르겠지만 정상적인 경우에 있어 전체 회복에는 수개월이 걸리기도 합니다. 무거운 짐을 들거나 격렬한 작업은 피해야 합니다. 재발은 환자가 손목에 과도한 부하를 주지 않는 한 거의 일어나지 않습니다.

비용은 어느 정도인가요?

수술뿐만 아니라 의사상담 및 면담 약속까지도 OHIP으로 커버됩니다.

팔꿈치 터널 증후군

팔꿈치 터널 증후군은 팔꿈치 척골신경의 압박에서 발생하는 증세입니다 . 이 신경은 어깨에서 시작되어 손으로 진행되며, 새끼 손가락과 약지의 감각 절반을 관장합니다. cubital 터널(주관) 자체는 팔 안쪽, 즉 팔꿈치와 안쪽에 튀어나온 뼈(상과)의 중앙 사이에 위치하는데, 이 뼈는 손바닥을 위로 향하게 하고 팔꿈치를 90도 각도로 만들 때 우리 몸쪽으로 향해있는 톡 튀어나온 뼈를 말합니다. 일부의 경우, 팔을 구부리거나 펼 때 척골신경이 중앙 상과를 치게 되는데 이 때 통증이 유발되는 것입니다. 다시 말해, 팔꿈치 터널 증후군은 척골신경이 팔꿈치를 지나면서 반복적인 자극이나 압박을 받을 때 나타나는 증세로, 특히 팔꿈치가 구부러져 있을 때 압박이 심해집니다. 갑상선 질환과 당뇨병과 같은 염증성 질환이 척골신경 증후군의 원인이 되기도 합니다.

징후와 증상은 무엇입니까?

팔꿈치 터널 증후군의 가장 흔한 증상은 새끼 손가락과 약지에 마비, 통증과 또는 저림현상입니다. 팔꿈치를 구부려 머리를 베고 자거나 하는 사람들에게, 아침에 이런 증세가 빈번하게나타납니다. 증세가 진전된 경우, 물건을 집거나 작은 물건을 들어 올리는 것이 힘들어집니다. 가장 심각한 경우에 있어서는, 새끼 손가락과 약지에 감각을 느낄 수 없으며, 엄지와 검지 사이의 근육이 소실되는 근육위축 현상이 발생합니다.

어떤 종류의 테스트를 받아야 하나요?

의사는 약간만 눌러도 감각이 없어지는지 여부를 확인하기 위해 팔꿈치 신경을 누르거나 팔꿈치를 구부리는 등의 간단한 신체검사를 수행합니다. 보다 진전된 검사로는 신경과 의사로부터 받는 근전도 검사가 있는데, 팔꿈치 근육에 바늘을 꼽아 척골신경이 얼마나 손상되었는지 여부를 조사하고 진단합니다. 다른 테스트로는 팔꿈치에 전극을 배치하여 작은 전기충격에 반응하는 신경자극의 속도를 측정하기 위한 신경전도력 테스트가 있습니다.

치료 옵션은 무엇입니까?

증세가 가벼운 경우, 신경 자극을 줄여주기 위해 팔꿈치 패드를 착용할 수 있습니다. 이 패드는 특히 환자가 수면 시 팔을 구부리고 잘 경우 적용할 수 있습니다. 그러나 더 심할 경우에는 수술이 가장 좋은 방법입니다.

수술에서 무엇을 기대할 수 있습니까?

수술의 목표는 cubital 터널(주관)으로부터 중앙 상과의 바로 위로 척골신경의 위치를 변경 하는 것입니다. 이 방법을 통해 신경은 좁은 터널을 통과하며 성가신 방해를 받지 않게 될 것입니다. 시술 과정 자체는 30분 정도 소요되며, 팔꿈치 측면을 절개하는데, 팔꿈치를 구부릴 때 발생하는 긴장을 완화하기 위해 주변 근육의 포켓에 고정 됩니다. 이 근육은 팔이 굴곡하는 동안 신경이 제자리를 유지하는 데 도움을 줍니다. 수술 전에 아스피린이나 혈액 희석제의 복용을 중단하면 수술 후 생기는 멍을 최소화시킬 것입니다. 절개 부위가 봉합되면 관절을 고정시키기 위해 깁스를 하게 됩니다. 일주일 조금 지나 봉합했던 스티치를 제거하며, 팔꿈치와 손가락의 기능회복을 위해 물리치료가 시작됩니다. 회복 기간은 신경 압박 정도와 환자의 연령, 당뇨병과 같은 다른 지병여부와 본인의 재활의지에 따라 달라집니다. 가장 좋은 결과를 얻기 위해선, 물리 치료사 의 지시에 따라 정기적으로 재활을 받고 붓기를 줄이기 위한 정기적 맛사지를 받도록 합니다. 또한 팔꿈치 치유가 적절하게 이루어지는지 확인하기 위해 닥터 홍과의 정기적인 후속 진료가 필요합니다.

수술위험은 무엇입니까?

수술의 위험성은 매우 드물며, 출혈, 감염 및 신경 손상이 있을수 있습니다. 그러나 적절한 관리와 주의를 기울인다면 이러한 합병증을 피할 수 있습니다. 또한 수술 직후 멍을 줄이려면 처음 세 시간 동안은 심장보다 높게 손을 위로 올려줍니다. 수술 후 통증은 당연하지만, 심하지 않으며 일반 타이레놀로 완화시킬 수 있는 정도입니다.

언제 결과를 볼 수 있나요?

수술 후 바로. 제반 증세는 사라집니다. 환자와 각각의 정도에 따라 다르겠지만 정상적인 경우에 있어 전체 회복에는 수개월이 걸리기도 합니다. 무거운 짐을 들거나 격렬한 작업은 피해야 합니다. 재발은 환자가 손가락을 혹사하지 않도록 주의를 기울이는 한 거의 일어나지 않습니다.

비용은 어느 정도인가요?

수술뿐만 아니라 의사상담 및 면담 약속까지도 OHIP으로 커버됩니다.

방아쇠 수지

방아쇠 수지는 일반적으로 손의 반복적인 사용으로 인해 발생하는 염증 상태입니다. 손가락 굽힘힘줄(굴곡건)에 결절 또는 종창이 생기거나 손등뼈 골두 손바닥 쪽에 위치한 힘줄막(A1 도르래)이 두꺼워져, 힘줄막 아래로 힘줄이 힘겹게 통과하기 때문에 발생되는 현상입니다. 손가락을 움직일 때 힘줄(건)이 병변 부위를 통과하면서 심한 마찰이나 통증이 느껴져 움직이기 힘들다가 어느 순간 갑자기 딱 소리가 나면서 움직여지는 질환입니다. 마치 방아쇠를 당길 때와 비슷한 현상을 보이기 때문에 방아쇠 수지라는 이름이 붙여졌습니다. 이 병은 매우 흔한 질환으로 40~60대 중년 여성의 4번째, 3번째, 그리고 엄지손가락에 많이 발생합니다. 류마티스 관절염, 당뇨병 및 통풍 등에 의해 2차성 방아쇠 수지가 생길 수도 있습니다.

징후와 증상은 무엇입니까?

방아쇠 수지의 특징적 증상은 손가락을 펼 때 딸깍 거리는 소리가 나면서 잘 펴지지 않거나 힘줄이 풀리는 순간에 무언가 터지는 느낌이 들고 통증이 동반되기도 합니다. 손가락의 이러한 강직은 특히 밤새 손을 사용하지 않은 아침에 더욱 심하게 느껴집니다. 일반적으로 가장 많이 발생하는 손가락은 약지이며 다음으로 엄지손가락입니다.

치료 옵션은 무엇입니까?

증세가 가벼운 경우, 또는 일시적 완화를 위해 스테로이드 주사제가 염증감소와 결절의 크기를 줄이기 위해 주입되는데, 이는 굴곡건이 힘줄막 아래를 수월하게 이동하도록 만들어 줍니다. 증세가 심한 경우에는 수술이 필요합니다.

수술에서 무엇을 기대할 수 있습니까?

수술의 목표는 힘줄막을 이완시켜 굴곡건이 보다 쉽게 터널을 통과하도록 돕는데 있습니다. 수술 자체는 약 5분 정도가 소요되며, 국소 마취 하에 수행됩니다. 작은 절개가 문제되는 손가락 아래쪽 손바닥에서 이루어집니다. 거기에서 힘줄막은 이완되거나 절제됩니다. 그리고 절개부위는 보압됩니다. 수술 전에 아스피린이나 혈액 희석제의 복용을 중단하면 수술 후 생기는 멍을 최소화시킬 것입니다. 일주일 조금 지나 봉합했던 스티치를 제거하며, 손가락의 정상적인 움직임을 회복하기 위한 물리치료가 시작됩니다. 회복 기간은 부종및 환지의연령, 당뇨병과 같은 환자의 다른 지병여부와 본인의 재활의지에 따라 달라집니다. 가장 좋은 결과를 얻기 위해선, 물리 치료사 의 지시에 따라 정기적으로 재활을 받고 붓기를 줄이기 위한 정기적 맛사지를 받도록 합니다. 손가락 치유가 적절하게 이루어지는지 확인하기 위해 닥터 홍과의 정기적인 후속 진료가 필요합니다.

수술위험은 무엇입니까?

수술의 위험성은 매우 드물며, 출혈, 감염 및 신경 손상이 있을수 있습니다. 그러나 적절한 관리와 주의를 기울인다면 이러한 합병증을 피할 수 있습니다. 수술 후 통증은 당연하지만, 심하지 않으며 일반 타이레놀로 완화시킬 수 있는 정도입니다.

언제 결과를 볼 수 있나요?

수술 후, 마비 및 무력증은 개선됩니다. 환자와 각각의 정도에 따라 다르겠지만 정상적인 경우에 있어 전체 회복에는 수개월이 걸리기도 합니다. 무거운 짐을 들거나 격렬한 작업은 피해야 합니다. 재발은 환자가 팔꿈치에 과도한 부하를 주지 않는 한 거의 일어나지 않습니다./p>

비용은 어느 정도인가요?

수술뿐만 아니라 의사상담 및 면담 약속까지도 OHIP으로 커버됩니다.

 

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Dr. Colin Hong is a Board certified Toronto Plastic Surgeon serving cosmetic surgery patients from across the GTA including Toronto, North York, Richmond Hill, Scarborough and Mississauga.